发现失智症的十大徵兆！临床失智症学会陈正生医师：越早发现，治疗成效越好

与失智症共处是一段漫长的历程，家属必须随时因应患者不同时期的状况。由于失智症的病因大多不可治癒，尽可能预防它是重要的课题，并多注意家中长辈有没有出现失智的徵兆。面对这场长期抗战，你準备好了吗？

为了让读者更了解失智症的预防及治疗，结合了神经内科、精神科医师为主的台湾临床失智症协会，为国内失智症诊治最重要的学术团体，《良医健康网》专访台湾临床失智症学会理事长、高雄医学大学医学院副院长与附设医院精神医学部主任陈正生医师，教导民众认识、如何预防以及发现失智症的问题。以下为专访记要：

预防12大危险因子 可降低40%失智风险

失智症的病因主要分概分为「退化型」、「血管型」以及其他因素所导致的失智症。退化型失智症的人数最多，佔约六成；其次是血管型失智症，佔约二到三成，其他因素导致的失智症则较为零星。

「退化型失智症」的病因包含阿兹海默症、帕金森氏症、额颞叶型失智症和路易氏体失智症，其中以阿兹海默症最常见，这是大脑神经细胞退化所导致的失智症。「血管型失智症」则是出血性或梗塞性中风或慢性脑血管病变，脑部血液循环不良导致脑细胞死亡，造成认知功能退化。

至于其他因素导致的失智症很多，例如传染病侵袭中枢神经系统、脑部外伤等。我曾有一个案例是，一位博士生因为严重车祸造成脑部外伤，智力退化到小学三年级。

由于失智症的病因大多无法治癒，目前只能透过药物来延缓认知功能，如记忆力，退化的病程，以及治疗精神症状。预防胜于治疗，建议尽可能预防。国外研究归纳出罹患阿兹海默症的12个危险因子，分别是：教育程度低、中年高血压、中年肥胖、听力受损、头部受伤、饮酒过量、老年忧郁症、糖尿病、缺乏运动、吸菸、社交疏离、空气污染，消除这些危险因子可以预防40%的阿兹海默症。

地中海型饮食、不菸不酒 降低失智症风险也远离慢性病

目前医学研究证实有助于预防失智的饮食模式，是「地中海型饮食」，建议摄取大量蔬菜水果、坚果种子，选择鱼肉、鸡肉等低脂白肉，尽量少吃红肉、加工肉品、甜食，採用含有不饱和脂肪酸的植物油，并以橄榄油为主。

至于市售很多宣称能预防失智症的保健食品，例如维生素、鱼油、银杏等，在预防失智症的效果上，目前尚缺足够医学实证支持。

回顾国外研究提及的危险因子，要预防失智症，除了採用地中海型饮食外，还要多运动、不菸不酒，注意头部不要外伤，呼吸的空气新鲜，保持心情愉快。这样一来，有40%的机会预防阿兹海默症，而且能远离高血压、糖尿病等慢性病。

及早发现才能尽快治疗：注意失智症的十大徵兆

医学上很希望儘早发现儘早治疗，出现失智症徵兆就赶快治疗。若以房屋对比大脑，火灾比照退化病变，同为一栋房屋装设警报器，一侦测烟雾就尽快灭火，房屋可以保存；但如果太晚发现，就像已经发生大火后才救火，即使消防队赶来，房屋早已烧毁。

提醒民众注意失智症的十大徵兆如下：

记忆减退影响到工作无法胜任原本熟悉的事务：言语表达出现问题丧失对时间、地点的概念判断力变差、警觉性降低抽象思考出现困难东西摆放错乱行为与情绪出现改变个性改变活动及开创力丧失

在这十大徵兆中，前面七点与认知功能有关，后面三点与精神症状有关。具体案例像是，本来可以谈生意的人，突然无法胜任工作，不时忘东忘西、说话时漏字。或是时间感变差，不记得什么事情发生在昨天、什么事情是前天。「东西摆放错乱」则例如，刚收好贵重的钻戒或存摺等物品，却马上找不到。判断能力变差、无法分辨双关语或讽刺语言也是一个徵兆。在情绪变化上，则会表现出容易激动、不可理喻的状态，像人们常说的「老番颠」。

要注意的是，失智症具有「持续性」的特徵，如果家中长辈反覆出现异常的行为，可以观察一个月。若持续一个月没有改善，建议应尽快就医接受诊断。

常见错误迷思「老了自然会这样」 容易延误治疗时间

民众常认为，「老了自然会这样」，老了自然就记性不好，老了就番颠、老糊涂、老不修，把失智症的徵兆视为老化的自然现象，延误了就医时间。

例如，原本是受人讚誉的正派父亲，自公职退休后，竟然开始买望远镜偷窥风化场所，让女儿觉得奇怪：「爸爸的个性怎么跟以前不一样了？」事实上，这是大脑已经开始不正常。

所谓「江山易改，本性难移」，人就算老了，个性、行为不至于有明显改变。年纪越大应该是越有智慧、越沉稳、越内敛、情感越温和。

失智症该如何治疗？药物、非药物双管齐下 改善患者生活品质

失智症的治疗採药物、非药物等多面向的治疗。虽然失智症无法治癒，但药物治疗可延缓记忆退化的速度，改善失智症出现的妄想、视幻觉等精神行为障碍，减少患者与家人的冲突，安定情绪，让患者有较好的睡眠品质。

在非药物的治疗上，复健治疗是一种方式，引导患者做一些简单的动作来提升体力，维持患者自理生活起居的能力。例如近年政府推动「长照2.0」设立日间据点，提供老人固定的社交空间，由讲师带老人进行一些简单的活动。这些据点能增加老人的社交空间，刺激大脑的同时也能增加日间的活动。

这类互动式的治疗、生活规律的治疗很重要，患者晚上更容易入睡，也减轻家属的照顾压力。

失智症作为社会议题：家属可多善用社会资源 不要忌讳寻求帮助

以现在台湾有30万名病患来说，可推估有上百万民众身负照顾者的重任。失智症以前称为「癡呆症」，承担了不必要的污名，很多人不愿正视这个疾病，导致延误了治疗时间。我会建议，照顾家属必须要有以下三个心理建设：

第一，不要忌讳寻求帮忙，照顾失智症患者需要很多资源，毋需一个人扛下所有责任。

第二，照顾家属要认知到对方是「生病」，不是故意找碴或搞不懂。多一点同理心，可以减少心理负担。

第三，要了解照顾失智症患者是「长期抗战」，发病期间短则三年、长则十五年。家属应善用社会资源，让自己、患者都能喘口气，照顾的路才能走得长久。

值班医师：陈正生学历：高雄医学大学医学系医学士、高雄医学大学行为科学研究所硕士、高雄医学大学医学研究所博士经历：美国纽约哥伦比亚大学精神科研究员、高雄医学大学主任秘书现职：高雄医学大学精神医学部主治医师兼主任/临床教育训练部部长、高雄医学大学医学院副院长、台湾临床失智症学会理事长、台湾精神医学会理事、台湾老年精神医学会常务理事

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