71岁的蔡伯伯，1年半前赫然发现颈部淋巴肿大，原来不以为意，在家人提醒下到中国医药大学附设医院门诊，经检查后被诊断罹患瀰漫性大B淋巴细胞癌（diffuse large B cell lymphomas; DLBCL） ，由于瀰漫性大B细胞淋巴癌是高恶性度肿瘤，属于难治型，其病程进展非常迅速，如未及时治疗得宜，病人可能在几个月或1到2年内就会有生命危险之虞，万不可拖延与轻忽；蔡伯伯在经历第1线后，不到1年淋巴癌就复发，使用数次第2线的化疗与标靶治疗也无法完全根除肿瘤。

经过与中医大附医内科部副主任暨淋巴癌团队负责人叶士芃医师讨论，蔡伯伯与家人于今（2023）年2月接受全球淋巴癌新治疗方式「CAR-T细胞治疗法」。叶士芃医师说，CAR-T是从病人血液分离出淋巴球，将可辨识癌细胞的片段加上T细胞，这项作法就像帮T细胞戴上眼镜，让它们能辨识并攻击癌细胞，而这些T细胞不会伤害健康的细胞。

叶士芃医师表示，CAR-T细胞治疗须先在医院内以高规格品质管控认证的实验室将病患血液中的免疫T细胞收集足量并做浓缩冷冻处理，全程低温运送到国际大药厂坐落于瑞士的细胞工厂，经过基因转殖处理并大量複製后，培养出具有能準确并持续猎杀癌细胞的CAR-T细胞大军，之后再度冷链运输回台送医院移植给病人。在3月底，蔡伯伯住院接受前导性化学治疗，紧接着进行CAR-T 移植，住院约两週后就顺利出院。CAR-T移植后1个月，以正子断层造影追蹤，蔡伯伯的难治型癌细胞「零检出」。

叶士芃医师指出，蔡伯伯的成功案例，是国内医界以CAR-T治疗癌症成功的第2例（前1例为孩童血癌），然而，在七旬长者是首例成功，在长者年龄细胞条件相对艰难挑战以CAR-T成功打击难治型淋巴癌，属难能可贵。也让CAR-T治疗长者癌症成功带来机会，提供蔡伯伯更好的医疗效果与生活品质。

叶士芃医师指出，淋巴细胞在免疫系统极为重要，当淋巴恶性癌化后形成癌症为恶性淋巴癌。瀰漫性大型B细胞淋巴癌是属于非何杰金氏淋巴瘤亚型，国内约有9成淋巴癌患者属于非何杰金氏淋巴瘤，国健署 2020 年癌症登记报告显示，非何杰金氏淋巴瘤在国内最新10大癌症发生率排名第10，平均每 10万人有8.1人发生；非何杰金氏淋巴瘤在男性10大癌症死因排名第10（每10万人有6.5人死亡），女性10大癌症死因则排名第9（每10万人有5人死亡）。

叶士芃医师进一步分析，进入第2线治疗阶段时，需要加强化疗强度或进行骨髓干细胞移植。但不是每个病人都能承受此种治疗，且如果移植前无法有效控制淋巴癌，移植效果也不佳。不过，细胞免疫疗法CAR-T对此困境带来的突破性改变！

叶士芃医师说，根据临床研究结果，透过细胞免疫疗法CAR-T，逾5成难治型或复发型「瀰漫性大B细胞淋巴癌」的癌细胞能有效被歼灭，且经过两年以上的追蹤，有治疗反应者仍有6成能维持没有肿瘤复发。与过往传统化学治疗效果相比，病人治癒与长期稳定控制疾病的机率大大提升。因此，2017年8月美国食品药物管理局（FDA）核准全球首个细胞免疫疗法CAR-T，用以治疗「瀰漫性大B细胞淋巴癌」与「儿童B细胞急性淋巴性白血病」。

叶士芃医师说，淋巴癌常见的6大症状有「」。其中临床最典型的症状就是肿，例如，脖子、腋下或腹股沟长了一颗东西，病人往往能触摸得到淋巴结节或肿块，也就是淋巴结肿大。此外，临床表现还包括食慾不振，精神倦怠、发烧，夜间盗汗及体重减轻。叶士芃医师进一步分析，，叶医师呼吁发现上述病徵者，应儘快到血肿门诊接受详细检查，千万不可拖延。

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