掉髮的因素多，其中「雄性秃」相当常见，且男女都可能发生。遇上雄性秃如何改善？该如何治疗？生髮水等产品真的有用吗？美丽信义皮肤科主治医师曾奕腾医师逐一详细说明。

雄性秃是受基因影响所致？还是受到荷尔蒙所影响？

为什么会出现雄性秃？曾奕腾医师指出，雄性秃是一种「多基因遗传疾病」，患者受基因影响，使得毛囊对雄性激素「双氢睾固酮」感受性增加，生长期会缩短、毛囊萎缩，进而造成毛髮变细、变短、或是掉髮。目前已知影响男性患者的基因至少有12种，可来自父亲、母亲或双方。其他加速影响进程的因素也包括了抽菸、酗酒、熬夜、不良生活习惯等。而患者如果常戴帽子，可能因汗液和油脂使得毛囊阻塞造成发炎，严重若是形成疤痕就再也长不出毛髮。

落髮原因：雄性秃。男占８成，女占５成！曾奕腾医师也表示，雄性秃对于男性而言相当常见，约占掉髮原因8成，女性则约占５成。一般而言，症状会在青春期后就会开始出现，发生率随着年龄增加。不过落髮原因有很多种，若有发现掉髮还是建议尽早检查确认为佳。

男女都可能发生雄性秃，进程、期数各有所不同！

常见检查方式：雄性秃男性一般以临床诊断即可，女性若表现典型也是一样。若症状较不典型、较不明显，必要时会用皮肤镜、头髮卡检测、显微镜检查、拉髮测试、抽血等排除其他落髮可能，例如常见因缺铁、缺锌、贫血、甲状腺功能异常、自体免疫疾病、感染等。

男性雄性秃常见分七期：雄性秃症状表现，曾奕腾医师说明，男性的典型症状一般会以「Hamilton-Norwood」分类法分七期来看，数字越大越后期，也越严重、越难治疗。起初会先从额头的髮际线两侧开始退后形成M字秃，之后中间额头的髮际线也会开始退后，再来是头顶或髮漩开始落髮，最后形成头髮只留有两侧和后枕部的地中海落髮。

女性雄性秃常见分三期：女性的雄性秃表现较多样，较常以「Ludwig」分三期，越后期越严重。和男性有所不同的是，起初多以头顶中线、分线开始落髮最为常见，从中间开始向外扩散，导致头皮被看见，严重时后枕部也会受到影响。

雄性秃早治疗可回前一期，越早治疗越有望恢复原状！

雄性秃治疗目标：曾奕腾医师指出，雄性秃治疗主要为口服药物、外用药物治疗，目标在减缓基因对毛囊的影响，控制、改善落髮的情况并维持。疗效较佳者可能回到前一期数，越早治疗效果越佳，不过要再更往前的期数、让状态更好则相对困难，若患者希望回到第一期，最好别超过二期才治疗，如此才有更高的机会。

主要２药物治疗：

．口服药：治疗上口服药有finasteride和dutasteride，效果较快、较强，约3-6个月就可见改善，平均使用2年可达稳定高原期，持续治疗可维持稳定，此为处方用药，必须经由医师开立。副作用可能出现性慾下降、勃起功能障碍、精虫活动力下降等，不过发生机率极低，据统计约1-2%，停药后多会恢复正常，dutasteride恢复时间可能稍长。

也特别提醒，台湾目前口服药仿单有标示雄性秃适应症的只有finasteride1mg药品，且仅限于男性，女性不可使用。女性如需使用则为「药品仿单标示外使用」，但怀孕或可能怀孕的女性不可使用。

．外用药水：外用药水minoxidil 2%或5%，为指示用药，效果就较慢、较弱，约使用至少6个月会开始改善。副作用发生率低，约5-7%，可能出现局部刺激、红、痒、脱屑、接触性皮肤炎等，另也可能出现体毛增加、头痛、短暂视力模糊等发生率极低的副作用。

两种治疗各有千秋，可与医师详细讨论适合药物。两者皆不在健保给付内，一般而言，台湾有的finasteride1mg外国原厂药物平均约落在70-80元，minoxidil生髮药水平均约900-1300元不等，但实际价格仍依各医疗院所或药局订立为準。

停止治疗会又掉髮吗？也因为雄性秃主因在于基因，基因并无法改变，药物治疗目的在于控制基因造成的影响，因此若停药基因对毛囊、毛髮的影响也会恢复，也会回到原本的自然进程。但是若治疗可以稳定控制。

生髮水、洗髮精有用吗？另外，民众常听到的各牌生髮水或相关洗髮精，一般而言两者的差异在于生髮药水有minoxidil 2%或5%药物成分，即前面提到的外用药水。洗髮精没有药物成分的话仅洗髮、护髮，如需治疗还是建议以药物治疗为主。

植髮真能一劳永逸？至于植髮，原理是将枕部等较不受雄性秃影响部位的毛囊移植到落髮部位头皮，达到视觉上毛髮增加的效果。若成功，移植的毛囊一般而言不会受雄性秃影响而脱落，不过还是有可能受其他落髮原因影响。另也需注意原本会受到雄性秃影响部位的毛囊，若无药物控制，仍可能因雄性秃脱落。因此部分植髮患者也可能需搭配药物治疗，以保留更多的头髮。植髮健保也没有补助，费用会视严重程度、治疗期望等而定，需和主治医师详细讨论。

所以我到底要不要治疗雄性秃？曾奕腾医师表示，雄性秃不具生命危险，患者考量的重点在于外观及发生率低的副作用能否接受，让落髮自然发展或治疗控制落髮。若不会在意秃头顺其自然，若会在意秃头就需治疗，不要放弃可恢复的机会。

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