男女心肌梗塞风险不同？ 女性发生4种「非典型症状」别轻忽
男、女发生心肌梗塞原因大不同？国泰综合医院心血管中心介入性心血管科张嘉修医师受访指出，男女性的心肌梗塞风险因子确实有所差异。以统计而言，性别本身就是心肌梗塞的危险因子，男性比女性更容易发生心肌梗塞。女性则勿因症状不典型，而轻忽心血管疾病警讯。
张嘉修医师指出，女性迈入更年期至停经后约55岁左右，心血管疾病如心肌梗塞的死亡率骤然升高。由于更年期后失去荷尔蒙保护，如果本身有三高问题，如血压、血糖、血脂控制不良，女性在更年期后容易大幅增加心血管风险，死亡率也随之上升。
女性是因为比男性能忍痛，才轻忽心肌梗塞？张嘉修医师指出，真正值得注意的是女性发生在心肌梗塞时较少以典型的胸闷、胸痛症状为表现，反而可能出现上腹疼痛、肩膀疼痛、噁心、头晕等非典型心绞痛的状况。
张嘉修医师表示，女性常见心脏疾病也与男性不同，通常女性更容易面临内分泌疾病如甲状腺功能异常，或是二尖瓣膜脱垂、逆流等疾病。但是这些问题未必与女性的心肌梗塞直接相关，平时仍应做好三高控制，发生徵兆时则及早就医。
张嘉修医师说明，女性在更年期前发生心肌梗塞，有较高机率属于「非阻塞性」的心肌梗塞，可能原因包括血管痉挛造成急性收缩，或是瀰漫性的血管斑块在血管摄影时未被发现。部份内分泌疾病或瓣膜问题也可能造成心脏肌肉受损，导致女性发生心肌梗塞。
张嘉修医师指出，心肌梗塞的患者9成以上会接受心导管检查，针对主要血管透过显影剂观察血液流动与血管形状，区分血管有无阻塞及阻塞程度。如果血管没有阻塞却仍发生心肌梗塞，可利用新式光学同调断层扫描检查血管中的细微斑块，或诊断是否有血管挛缩、痉挛等现象。
女性出现哪些徵兆应及早注意心脏健康？张嘉修医师提醒，如果发生固定性胸闷、胸痛，每次持续超过10分钟且好发在天气冷热变换交替时节，或是症状明显影响到运动能力，比如以往能爬两层楼现在走不到两层楼就非常喘。凡自觉有类似情况都建议及早检查。
张嘉修医师呼吁，心肌梗塞在台湾有年轻化现象，尤其男性30多岁到40多岁的发生比例明显增加，中壮年族群正处于职场奋斗的生命阶段，显示压力与男性心肌梗塞年轻化有关。提醒男性应建立运动习惯，并找到排解压力的适当方式。
女性则要注意容易轻忽的非典型症状，张嘉修医师指出，女性在更年期前有荷尔蒙保护，但若三高没有积极控制，更年期后出现严重心肌梗塞、中风的比例会大幅提高。因此，女性在更年期前应积极控制血压、血糖、血脂，更年期后更要小心保养身体，避免心血管发生重大伤害。
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