静脉曲张不一定要手术！ 最新口服药也能改善腿部不适
静脉曲张为国人常见的疾病，盛行率约20%，年发生率约2至3%，国泰综合医院心血管中心心脏血管外科主治医师李孟霖指出，该病与深部静脉血栓，周边动脉疾病，甚至痔疮等疾病有一定的关联性。而深部静脉血栓又有导致肺栓塞的可能，具有一定死亡风险，不可不慎。
李孟霖医师表示，他曾经有1位61岁的女性病患，双脚静脉曲张已持续约15年，平时双脚常会有麻痒的现象，以及睡觉到一半发生脚抽筋醒来的状况，长期睡眠及生活品质不佳。3个月前因为症状越来越明显而来求诊，因足踝内侧皮肤颜色已明显变深，临床分期属于第4期。
他问诊时得知其母亲过去也患有静脉曲张，另外这位病患也有痔疮的困扰，并接受过痔疮手术，但是近来又有复发的状况。因此我们给予她口服静脉药物，并安排血管超音波检测。
3週后回诊时，病患提到双脚的麻痒及抽筋症状及频率有较为改善，而超音波报告显示双脚大隐静脉都有明显的逆流情形，于是决定接受手术。手术方式为微创的射频手术。手术后恢复良好，病患于术后持续使用Daflon，目前共计已使用3个月。
过去对于静脉曲张的治疗，无论是导管器械的进步，或是手术伤口的越来越微创，主要专注在手术技术方面的提升，并没有药物的角色存在。国泰综合医院于约1年前引进Daflon药物，其全名为MPFF（Micronized purified flavonoid fraction）。它的成分来自天然的橘子皮萃取物，并非化学製药，与其他各种药物没有交互作用，相对安全。作用主要有3：（1）促进静脉收缩，达到改善静脉循环的功能；（2）抗发炎，达到改善静脉发炎导致的疼痛和静脉受伤; （3）抗水肿，达到减少组织肿胀，改善下肢肿胀的效果。于国外的研究显示大约使用2週后能开始出现效果，约2个月其效果达到明显稳定。甚至有研究显示使用6个月后效果仍相当明显。
虽然这个药物是目前所有静脉相关用药中证据等级最高的药物，并陆续得到许多欧美血管或静脉学会的认证，建议可使用在各期的静脉曲张患者身上，但这不代表静脉相关的手术可以被药物完全取代。这个药物可以改善静脉曲张相关的症状，但对于已经产生严重逆流的静脉血管，目前的认知是无法将其复原，仍然需藉手术处理。
因此，这个药物扮演的角色，应该算是静脉曲张各式治疗中的1项新选择，可以是初期静脉曲张时的单一治疗，也可当作严重静脉曲张时辅助手术的工具，例如改善手术后的併发症，包括术后疼痛或是血肿的消除。总而言之，新的口服药物的出现，将使静脉曲张的病患拥有更多的治疗选项，相信未来能够嘉惠许许多多受此疾病长期困扰的病患。
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