年逾八旬的许伯伯，长期受心血管问题所扰，心脏功能仅剩常人的一半。而更不幸的是，在本应家人相聚团圆的过年期间，许伯伯突发腹主动脉瘤破裂，送医时已呈现出血性休克的危急状态。中国医药大学附设医院心脏血管外科主任林有骞指出，主动脉常因退化、老化，慢慢扩张而形成主动脉瘤，一般人听到主动脉瘤，常以为是血管有肿瘤生成，事实上只要有血管相较过去扩大1.5倍以上的情形，导致血管壁像「气球被吹大」一样变薄，有被血液冲破造成大出血的风险，即称为「主动脉瘤」。

主动脉瘤破裂相当危急，根据统计，约仅有四分之一患者可成功获救，林有骞主任表示，尤其像许伯伯这样年事已高、心脏功能不佳的患者，使用传统手术的成功率相当低。所幸靠微创主动脉支架介入术搭配血管内固定锚钉，加强支架与血管壁之间的黏着度后，许伯伯的手术顺利完成，术后也未出现其他併发症，平安返家与家人团聚。

主动脉就像一条高速公路，以心脏为起源，将充满氧气的血液输送到各重要器官，而这条主要干道往下穿过胸腔、腹腔间的横隔膜后，就称为「腹主动脉」。过去，腹主动脉瘤患者多需靠传统开腹手术，将有瘤体的血管切除，置换成人工血管。然而，林有骞主任提到，「主动脉瘤患者大部分是老年人，这样的大手术不仅难以负荷，后续发生併发症的机率也相对高」。

随着医疗科技进步，「微创主动脉支架介入术」出现，手术时只要于鼠蹊部製造一微小伤口，并由此伸入导线到达瘤体，即可顺利置放支架。林有骞主任说明，「当患者血液流动状况恢复正常，慢慢地，在支架外的主动脉瘤体，就会因没有血液流动而逐渐变小」。而因该手术伤口仅约3-5公分，不仅是对年长族群，对所有年龄层的患者来说，都有助于减少手术时的负担及缩短术后恢复所需时间。

值得注意的是，并非所有主动脉瘤患者都可置放支架。林有骞主任指出，为确保支架置放后不产生位移，医师必须确认在瘤体前后端是否有足够长度的健康血管来支撑支架，「若血管过短或者是瘤体膨起的弯曲度太大，都有可能造成支架不稳固，甚至脱离」。因此，在术前安排完整的动脉电脑断层相当必要，才能让医师得以评估患者血管状况，提升手术成功率。

如果患者血管的构造导致支架有位移或渗漏等风险时，临床上会建议加上血管内固定锚钉。林有骞主任比喻，单纯置放支架就像在墙壁上以「挂勾式」的方式挂上木板；而锚钉则像「钉子」一样，将木板紧密钉在墙上，不仅大幅增加支架稳定度，也可减少血流从支架边缘渗漏的机会。

由于腹主动脉瘤在破裂前几乎没有症状，仅有部分患者是经由身体健康检查，或是少数身材较瘦的人，在无意间发现腹部有像小心脏一样博动现象，才得以在意外发生前及时治疗。对此，林有骞主任表示，腹主动脉瘤破裂是相当致命的腹部急症，存活率仅有25-30%，因此民众一定要提高警觉，若突然出现强烈腹痛，或在腹部摸到搏动性肿块，一定要尽快就医，不要延误急救的黄金期。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55472喜欢本文请按讚并分享给好友！更多健康资讯：健康医疗网https://www.healthnews.com.tw蕃新闻推荐影片