全腹膜外腹腔镜疝气手术 老妇术后第二天顺利出院
（记者锺盛增／苗栗报导）80岁刘姓老妇，日前因左下腹疼痛，至卫福部苗栗医院外科就医，主治医师林雨宁细心诊察，诊断为左侧复发性腹股沟疝气，且可徒手复位至腹腔处(非嵌顿型疝气)。由于患者数10年前曾在他院开过传统疝气，林医师详细向家属解说复发性疝气，选择传统疝气修补术或全腹膜外腹腔镜疝气手术(TEP)之优、缺点。经充分沟通说明后，患者于部苗施行全腹膜外腹腔镜疝气手术，并于术后第二天顺利出院，术后伤口恢复良好。 卫福部苗栗医院外科林雨宁医师指出，复发性疝气的病患，若再次从相同传统手术途径进入可能会遇到一些阻碍，增加手术难度与伤口组织的破坏；此时可尝试全腹膜外腹腔镜疝气手术，选择由后方另一条路进入。林医师说明，利用全腹膜外腹腔镜疝气手术(TEP)做疝气修补，此手术是完全于腹膜外进行，不需进入腹腔内操作，伤口仅开在皮肤表层与腹膜之间，不须深及腹腔，且只会有3个小伤口(1~1.5cm一个,0.5 cm两个)，将凸出去的疝气囊袋拉回复位，在腹壁薄弱或缺损处的地方，补上一块人工网膜作为加强，达到无张力修补与后方修补的两大优点，同时减少肠道损伤或是沾黏的风险。 林雨宁医师进一步补充，腹腔镜疝气修补手术有不同耗材选择性如固定钉搭配人工网膜、自黏式立体网膜等，目前有临床回馈及研究指出，自黏式立体网膜因不需使用钉子固定，有减少术后疼痛不适的优势。林医师也同时说明，术前评估病患若有心肺功能不佳无法接受全身麻醉、凝血功能异常有高出血风险、有感染疑虑，不能放人工网膜、无法复位的巨大疝气，都不适合选择腹腔镜疝气手术。 部苗院长李明辉医师表示，腹腔镜(微创)疝气手术出血量少、疼痛感低、术后恢复期快等特色，都优于传统手术，但出现疝气的患者，依症状不同治疗方式也不尽相同，术前应该由外科医师审慎评估检查，医病双向充分讨论与沟通，选择最适合病患手术方式，以提升医疗照护服务品质与维护病人安全。
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