台中27岁简先生身材高瘦，拥有总让旁人羡煞吃不胖的体质，但他近期连续多日右胸突然剧烈疼痛，甚至呼吸困难，赴医经X光检查，确诊为自发性气胸，医师考量他的气胸範围大，有张力性气胸的风险，所以立刻进行手术治疗，所幸术后恢复良好。究竟什么是气胸？何种原因会造成气胸？术后又该注意哪些事情，国泰医院胸腔科主任颜铭宏医师将为您一一解答。

肋膜腔位于肺膜与胸膜之间，正常情形下，应该会是1个没有空气、被肺部填满，且残留些许组织液的空间，若受到外力刺伤或肺部疾病等原因影响，让空气跑进肋膜腔，就会使肋膜腔出现漏气现象，引发气胸。

▲图解气胸5大成因。（图／NOW健康製作）

气胸好发于20至40岁的年轻高瘦男性、肺部疾病患者，以及受到外力刺伤等成因所致，颜铭宏医师表示，引发气胸的5种原因如下：

意指不明原因的气胸，可能是患者本身肺膜有些病灶，长期下来导致肺膜破掉，进而漏气形成气胸。自发性气胸约占所有气胸病患中9成以上，是最常见的气胸原因，好发于高瘦的年轻男性，且可能会遗传给下一代。

这类病患的肺部特别脆弱，也有可能破裂导致漏气。

是女性特有的气胸，称作月经型气胸，是1种很罕见的气胸。如有月经週期的女性在发生月经的48小时内同时有气胸的情况发生且反覆发作，便为月经型气胸。

可能是因刀伤、穿刺伤、钝伤、肋骨骨折等外力刺伤导致肺部破裂所致。

如去针灸，在胸腔穴位针灸导致肺部破裂；或执行医疗行为时，如肋骨打止痛药所致。

多数气胸患者一开始可能会毫无症状，若病情加重后，便会出现呼吸困难、胸痛的症状。起初，患者可能会感受到胸部被尖锐物穿刺的锐痛感，但在数小时后，就会从锐痛逐渐转为钝痛；等到24至72小时过后，即便患者尚未接受治疗，疼痛感也慢慢会消失。

此外，气胸症状的严重程度与气胸範围有关，对于气胸範围大于40%，且带有张力性气胸的患者而言，因患者胸内压增加，造成纵膈腔移位，导致血液回流受阻，最严重可能会发生休克现象，甚至死亡，而气胸有约1/500的死亡率，大多都会发生在张力性气胸的患者身上。

▲气胸常见症状。（图／NOW健康製作）

自发性气胸为最常见的气胸类型，颜铭宏医师指出，针对此类型的病患，通常会视严重情况，将其分成轻、中、重度分别进行治疗。

患者仅会感到些微不适，从X光照出来的肋膜腔中，可见其中带有空气，但小于整个胸腔容积的30%以下，且多为单边气胸。医师通常会先为患者戴上氧气瓶，请其住院以便观察后续病况是否改善或恶化。

中度自发性气胸病患会感受到身体有明显疼痛或呼吸困难的症状，且X光呈现的肋膜腔空气量会大于整个胸腔容积的30%以上，面对中度自发性气胸的患者，医师则会透过放置引流导管或胸腔引流管，将肋膜腔中的空气导出来，并接一个水封瓶的排气装置至胸腔，加以观察。

多发生在张力性气胸的患者身上，由于其胸腔的漏气量已压迫到心血管，使血液循环无法正常运作，造成其血压不稳，还会吸不到空气，进而危及生命。医师首先会先进行紧急减压，例如在胸口放入1根细针，透过针刺减压的方式，把肋膜腔中的空气排出。

一般来说，若为第1次发生气胸或无症状的小範围气胸，医师会採取保守性治疗，请患者经常深呼吸，并以氧气瓶作为辅助替患者治疗，而面对已出现胸痛、胸闷等不适症状的气胸患者，医师则会先以气管引流术，将其肋膜腔内的空气导出，通常只要住院观察约3至5天，患者手术后的伤口即可自行癒合。

若放引流管超过1周还没癒合，则为延迟漏气。这类患者不易自行修复，代表破洞较大，可考虑进行手术，通常术后住院1至2天就可以回家。

另外，如果病患是气胸复发且症状较为严重，医师也会建议其进行手术治疗，手术对于降低气胸复发率的效果非常显着，仅有不到1成的患者，动完手术后会再度复发。

而在手术前医师通常会先替患者进行断层扫描或内视镜检查，确定肺部是否有病灶后，再依据不同的情况分别进行下列2种手术：

医师会利用胸腔镜找寻肋膜腔中的肺泡，并用钛合金的修补钉钯肺泡切掉的地方补起来。

正常来说，胸膜与肺部表面的肺膜之间是不会黏在一起的，但若是面对年轻男性的气胸病患气胸复发，医师便会透过肋膜沾黏术，让其肺膜与胸膜部分沾黏在第4至5肋间以上的範围，使其不会漏气，也较不容易复发。

▲6方法有效预防气胸复发。（图／NOW健康製作）

自发性气胸的患者属于高风险复发族群，即使接受手术，气胸罹病率也高于一般人，因此在日常生活中应多注意以下6点：