每年全台新诊断的鼻咽癌患者约1500人，如何有效治疗提升患者存活率，是一大考验！50岁吴小姐从事国际贸易的工作，去年因左耳闷塞症状于外院被诊断为鼻咽癌，吴小姐决定至本院治疗，转诊至台中荣总医院后迅速完成分期检查，确认属第二期鼻咽癌后进入疗程，接受两个月前导性化学治疗并衔接放射治疗，肿瘤顺利治癒，也立刻回复了正常生活与工作。她带着手作花瓶插满自己栽种的各色玫瑰送给照护医师们，反映出生活已恢复往日缤纷。

鼻咽癌致病原因包含环境、遗传及Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染。鼻咽癌常发生于40岁左右壮年人，患者常是社会和家庭的重要支柱，以目前的治疗方式，绝大多数患者有很好的预后。第一期鼻咽癌治疗为单一放射治疗，第二、三期、及非转移的四期鼻咽癌依风险因子评估，採同步化学放射治疗，或前导式化学治疗后放射治疗。若患者诊断时发生远端器官转移，则化学治疗为主，视状况再接续放射治疗或手术切除转移病灶，仍可达到疾病控制。

根据国健署今年公布的癌症登记年报，统计2010至2017年期间台湾鼻咽癌治疗结果，台中荣总医院耳鼻喉头颈部 梁凯莉医师表示，台中荣总于2010至2017年间治疗之572名鼻咽癌患者经五年追蹤，疾病特定存活分析：第一期鼻咽癌为97.09%，第二期为91.50%，第三期为89.89%，第四期为62.04%。台中荣总的鼻咽癌治疗成果，优于国健署年报公布的医学中心平均特定疾病存活率 （各期别医学中心平均分别为：95.33%、90.45%、83.19%、59.36%）。台中荣总放射肿瘤部鼻咽癌的治疗经验，历年相关论文发表超过30篇，均刊载于领域顶尖医疗期刊。

鼻咽癌虽有极佳的治疗结果，仍有少数患者在首次治疗后不幸疾病复发。即使发生疾病复发，并非不可治癒，透过积极的治疗，仍可以达到长期的控制。复发时的治疗策略，需依照患者的病灶体积、位置、体力状况，及参考前期治疗反应做决策。民国99年40岁的屈先生诊断罹患第三期的鼻咽癌，在化学与放射治疗后规则追蹤，但于治疗后第五年发现有鼻咽部的肿瘤复发。经过医病共同决策，屈先生先接受前导式化学治疗，随后接受内视镜鼻咽肿瘤切除，手术后接受辅助性化学治疗。目前屈先生疾病治疗完成已超过10年，他保持在良好健康状态并维持定期追蹤。

同样在民国99年，任先生36岁时因颈部肿块及耳闷症状，经影像检查及病理切片发现属第四期的鼻咽癌，肿瘤侵犯至颅底，接受前导式化学治疗及放射治疗，追蹤两年后于民国102年发现右颈部淋巴结复发，任先生接受颈淋巴结廓清手术，及后续的辅助性化学治疗，完成疗程至今追蹤再无肿瘤复发。鼻咽癌局部或颈部复发可选择手术作为救援性治疗，视病灶侵犯程度再辅以化学或放射治疗。

以往鼻咽部肿瘤复发须採开放性手术，随着内视镜肿瘤手术技术的成熟，两千年后国内外医师逐渐以内视镜进行鼻咽复发肿瘤的切除，近期统计本院内视镜切除复发鼻咽癌手术经验，近40名患者五年存活分析为85%。对局部或颈部复发的鼻咽癌患者，治疗团队会尽可能以手术救援治疗，减少二次放射治疗可能的局部组织伤害。

患者在治疗后，可能产生疾病和治疗相关的生活品质影响，患者较易产生鼻及鼻窦炎、中耳炎、听力减退、蛀牙，也可能随治疗时间拉长后，容易发生呛食、颈部僵硬、神经病变或颈动脉狭窄。除了定期的肿瘤追蹤外，鼻咽癌治疗团队同时照护患者疾病及治疗相关的健康，定期的团队会议除固定的耳鼻喉、肿瘤、影像、病理、癌症中心等单位成员外，营养师、吞嚥语言复健师、神经医学中心、口腔医学部、中医部等单位也受邀参与团队会议，提供照顾的建议、谘询与协助。

台中荣总医院在鼻咽癌治疗相关的生活品质照护，包含鼻及鼻窦炎、中耳炎、神经及血管病变的临床经验，有超过10篇的论文发表于医学期刊。鼻咽癌在绝大多数的患者可以被治癒，中荣团队的目标不仅设定在肿瘤的痊癒，期待的是痊癒患者能重拾缤纷人生。

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